ESTUDIO Y PRÁCTICA CLÍNICA
Terapia metacognitiva: cambiar cómo se piensa, no qué se piensa
Reconocer el estilo de pensamiento que mantiene el malestar. Modificar las creencias sobre ese estilo. Recuperar el control de la atención sin discutir el contenido de cada pensamiento.
Wells y Fisher: el modelo de función ejecutiva autorreguladora, el síndrome cognitivo-atencional con su preocupación, rumiación y monitoreo de amenaza, las creencias metacognitivas positivas y negativas, la técnica de entrenamiento atencional, el mindfulness desapegado y los protocolos por trastorno, con explicaciones, demostraciones y práctica de decisiones.
Ritmo orientativo de tres meses, adaptable a unas seis semanas con mayor dedicación.
Cómo se trabaja
Está escrito para profesionales y estudiantes avanzados de Psicología: cada clase parte de una decisión clínica y usa el vocabulario de sus manuales, explicado al introducirlo. Cada clase explica el concepto con sus fuentes, muestra cómo razona el terapeuta paso a paso, propone una práctica con pistas, resolución fundamentada y criterios de revisión, y termina con un ensayo individual o con un colega. Las clases se estudian con registro gratuito; el acceso de Profesionales abre el recorrido completo.
Decidir durante el proceso
Los casos permiten trabajar con la información disponible en cada momento y revisar una decisión antes de conocer la continuación documentada.
Sadie: decidir en cada fase de un tratamiento metacognitivo documentado
- Primera sesión: qué explorar cuando el síndrome no se nombra solo
- Las creencias elicitadas y la socialización
- La devolución de la primera semana: un cuarenta por ciento sin trabajar
- La fase atencional y un semáforo
- Creencias residuales, un chequeo cada dos días y el cierre
Trabajar el caso →Probar lo aprendido en un caso nuevo
Índice de casos de evaluación de transferencia.
Revisión formativa con criterios explícitos. Las respuestas abiertas no reciben una calificación automática.
El recorrido
4 módulos y 14 clases. Podés seguir la secuencia o volver a una habilidad concreta.
14 clases.
1. El modelo metacognitivo
Explicar el modelo S-REF, el síndrome cognitivo-atencional y las creencias metacognitivas, y distinguirlos del modelo cognitivo clásico.
- Metacognición y modelo S-REF: por qué importa cómo se piensa
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- Todos tienen pensamientos negativos; no todos quedan atrapados
- Qué es la metacognición: conocimiento, experiencias y estrategias
- El modelo S-REF: tres niveles y un meta-sistema
- Dos modos de experimentar un pensamiento
- Qué cambia en la práctica cuando se trabaja en el nivel metacognitivo
- El síndrome cognitivo-atencional y sus consecuencias
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- Un patrón único bajo trastornos distintos
- Preocupación y rumiación: dos formas de perseverar
- Monitoreo de amenaza y conductas que se vuelven en contra
- Por qué el síndrome empeora lo que intenta resolver
- El síndrome a la vista: cuatro descripciones publicadas
- Creencias metacognitivas y el modelo A-M-C frente al A-B-C
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- Dos dominios de creencia, no un catálogo abierto
- Del A-B-C al A-M-C
- Especificidad por trastorno dentro de un modelo común
- Las creencias no son solo frases: son planes de procesamiento
- Proceso y contenido: qué se conserva y qué se abandona
2. Evaluación, formulación y habilidades básicas
Construir una formulación metacognitiva, socializar con el modelo y aplicar el entrenamiento atencional y el mindfulness desapegado.
- Evaluación metacognitiva: operacionalizar el A-M-C y medir el proceso
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- Qué se evalúa y qué se da por supuesto
- El orden de la exploración: C, A y después M
- Cuando la entrevista no alcanza: las pruebas conductuales de evaluación
- Los instrumentos, descriptos por su función
- Medir para dirigir el tratamiento, no para puntuar
- Habilidades fundacionales: cambiar de nivel, detectar el síndrome y socializar
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- La tendencia natural es trabajar en el nivel equivocado
- Tres casos donde el nivel de trabajo cambia el tratamiento
- Detectar el síndrome cuando ocurre en la sesión
- El diálogo socrático con foco metacognitivo
- Socializar: mostrar el mecanismo con el material de la persona
- La técnica de entrenamiento atencional y el reenfoque atencional situacional
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- Por qué una técnica de atención y no una técnica de relajación
- Los tres componentes y sus parámetros de diseño
- La fundamentación, la credibilidad y la medida de autoatención
- Resolución de problemas: los tres modos de que la técnica se malogre
- Reenfoque atencional situacional: otra técnica, otro objetivo
- Mindfulness desapegado y postergación de la preocupación y la rumiación
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- Dos palabras, dos operaciones
- Seis elementos y una advertencia sobre el mal uso
- Qué no es: mindfulness meditativo, aceptación y otras vecindades
- Las técnicas para inducirlo
- Postergar no es suprimir
4. Protocolos por trastorno
Aplicar los protocolos de ansiedad generalizada, depresión, estrés postraumático y obsesiones conservando la lógica metacognitiva.
- Trastorno de ansiedad generalizada: el protocolo completo
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- Qué distingue a la preocupación de este cuadro
- El modelo: tipo 1, tipo 2 y las dos respuestas
- Las ocho etapas y su lógica
- Generar la formulación: ocho preguntas y un orden
- Cuando el paciente dice que no tiene creencias
- Depresión mayor y rumiación: el protocolo y sus decisiones
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- Rumiación: definiciones en disputa y la posición metacognitiva
- El síndrome en depresión y el modelo
- La conciencia disminuida y sus consecuencias clínicas
- Modelo de enfermedad, desesperanza y motivación
- La secuencia del protocolo y el cierre
- Trastorno de estrés postraumático: no interferir con la curación
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- Un supuesto distinto sobre la recuperación
- El síndrome en este cuadro y sus metacogniciones
- Qué no hace este tratamiento
- La secuencia y la metáfora de la curación
- Supervisar la aplicación: los cinco criterios
- Trastorno obsesivo-compulsivo y decisiones al aplicar los protocolos
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- El cambio de nivel más difícil
- Las creencias de fusión y las creencias sobre rituales
- Señales de parada y criterios para saber
- Exposición con comisión de respuesta y la advertencia
- Decidir: protocolos específicos, formulación universal y límites
Fuentes del recorrido
Las clases citan capítulo y página de estas obras. Los libros no se alojan ni se reproducen; cada clase explica sus ideas y señala dónde ampliarlas.
- Adrian Wells, Metacognitive Therapy for Anxiety and Depression. The Guilford Press
- Peter Fisher y Adrian Wells, Metacognitive Therapy: Distinctive Features. Routledge, CBT Distinctive Features Series
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